Reacciones adversas a la vacuna contra influenza A (H1N1) en trabajadores de salud de una institución pública peruana / Adverse reactions to A (H1N1) influenza vaccine in a Peruvian healthcare workers public institution

Introducción: En abril de 2009 se produjo un brote de influenza en la frontera de México y EE UU por el nuevo virus A(H1N1) 2009. La pandemia no fue severa y la vacuna aplicada en diversos países produjo diversas reacciones adversas a medicamentos (RAM). Objetivos: Evaluar la posible relación entre las RAM notificadas espontáneamente y la vacunación en trabajadores de salud de un instituto. Así mismo, identificar tópicos afines a las RAM por dicha vacuna. Diseño: Estudio prospectivo y descriptivo basado en la notificación espontánea. Institución: Local central del Instituto Nacional de Salud en Lima. Participantes: Trabajadores de salud. Metodología: Las RAM notificadas espontáneamente fueron registradas en Hojas RAM. Se aplicó un algoritmo para buscar una relación causa-efecto. Principales medidas de resultados: Reacciones adversas a la vacuna influenza A(H1N1). Resultados: Hubo tres notificaciones espontáneas entre 148 trabajadores de salud vacunados (2 por ciento) contra la influenza A(H1N1) 2009. La relación causa-efecto fue æciertaÆ para fiebre y fatiga y æposibleÆ para afecciones respiratorias en tres mujeres (faringitis aguda, catarro nasal agudo, bronquitis catarral). Conclusiones: Entre los pocos trabajadores de salud que presentaron RAM, las afecciones respiratorias con una relación considerada æposibleÆ podría interpretarse que las mujeres serían más sensibles para esa RAM comparadas con los varones. Las RAM fiebre y fatiga alcanzaron una relación considerada æciertaÆ. La menor cantidad de infectados en personas de tercera edad en el país y en otros podría explicarse por la presencia de æanticuerpos protectoresÆ en ellos.

Introduction: In April 2009 an influenza outbreak caused by a new virus, influenza A (H1N1), started in the Mexican-American border. Later this outbreak became pandemic but not as severe as initially thought; immunization programs were developed, and vaccines used led to vaccine adverse events (VAE). Objectives: To assess a possible relationship between spontaneously reported VAE and influenza A H1N1 vaccination in an instituteÆs healthcare workers. Design: Prospective and descriptive study based on spontaneous notification. Setting: Instituto Nacional de Salud headquarters, Lima, Peru. Participants: Healthcare workers. Methods: Spontaneously notified VAE were recorded in specially designed sheets. An algorithm was used in order to assess a cause-effect relationship. Main outcome measures: Influenza A(H1N1) vaccination adverse events. Results: There were three spontaneous reports in 148 vaccinated healthcare workers (2 per cent). Cause-effect relationship was deemed as æcertainÆ for cases presenting with fever and fatigue, and as æpossibleÆ for cases presenting with respiratory involvement (acute pharyngitis, nasal catarrh, acute and catarrhal bronchitis). Conclusions: Among the few healthcare workers who developed VAE, respiratory involvement reported in three women and considered as having a æpossibleÆ cause-effect relationship may be interpreted as women being more susceptible to this event compared to men. Fever and fatigue were considered as having æcertainÆ cause-effect relationship. The smaller number of elderly infected persons reported in this country and in others may be explained by the presence of æprotective antibodiesÆ in these persons.

Vigilancia de la resistencia de Enterococcus sp. a la vancomicina y evaluación in vitro de nuevas alternativas terapéuticas / Resistance vigilance of enterococcus sp. to the vancomycim and in vitro evaluation of therapeutics alternatives news

Introducción: La emergencia de cepas de Enterococcus resistentes a la vancomicina (VRE) es un problema mundial que ya ha sido descrito en nuestro país. El presente estudio se realizó con el propósito de determinar la prevalencia de VRE en nuestro hospital y evaluar la actividad in vitro de los antibióticos de primera y segunda línea y de dos nuevas alternativas de reciente aparición en el mercado local: linezolida y moxifloxacina. Material y Métodos: Se incluyótodas las cepas de enterococcus spp provenientes de las muestras clínicas del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) de Lima. Se realizó un antibiograma estándar según la técnica de Kirby-Bauer. Se determinó la actividad in vitro del linezolida y la moxifloxacina en las cepas resistentes a la vancomicina. Resultados: Se aisló 681 cepas de Enterococcus spp, 24 (3.5 por ciento) de las cuales fueron resistentes a la vancomicina. El estudio de la sensibilidad de las 24 cepas VRE mostró que el 20.8 por ciento (5 cepas) eran sensibles a la gentamicina, el 50 por ciento (12 cepas) a la estreptomicina y ninguna a la ampicilina, cloramfenicol, rifampicina, eritromicina, nitrofurantoína, tetraciclina ni a teicoplanina. En cuanto a la sensibilidad a la moxifloxacina solo una cepa, con una concentración inhibitria mínima igual a 0,38 mg/ml pudo ser considerada sensible a este antibiótico. En lo referente al linezolida, 22 de las 24 cepas VRE fueron sensibles a esta molécula. Conclusiones: El explosivo aumento de enterococos resistentes a la ampicilina ha motivado el uso indiscriminado de los glicopéptidos. Antimicrobianos como el linezolida podrían ser alternativas terapéuticas que permitan disminuir las tasas resistencia a estos fármacos de primera línea.

Infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad / Respiratory infections acquired in the community

Las infecciones del tracto respiratorio son muy importantes y frecuentes en los países del Tercer Mundo. Son responsables de un tercio de la morbimortalidad general

Hipermelanosis nevoide lineal y espirilada / Nevoid hypermelanosis lineal and espirilada

Presentamos dos casos de hipermelanosis nevoide lineal y espirilada (HNLE) congénita. Las máculas hiperpigmentadas aparecieron al nacimiento y se extendieron gradualmente, siguiendo la configuración de las líneas de Blaschko. El primer caso de asoció con displasia congénita de cadera y retardo mental leve. Histológicamente el exámen reveló incremento de pigmento en la capa basal epidermal, aumento de tamaño y vaculización de los melanocitos, ausencia deincontigencia pigmentaria o melanófagos en la dermis. Esta entidad representa un desorden separado recientemente de otras alteraciones pigmentarias que sigue las lineas de Blaschko, tales como la incontinencia pigmenti, el nevus verrucoso sistematizado precoz e hipomelanosis de Ito. Casos similares reportados en la literatura sugieren una presentación esporádica y puede estar asociado con otras anomalías congénitas más severas. La patogénesis de esta condición no está clara; un mosaoicismo cromosonal puede ser responsable para este patron de hipermelanosis. La existencia de casos familiares supone la posiblidad de que un factor genético puede estar comprometido en la patogénesis de la HNLE

Resistencia in vitro de la salmonella typhi a los antimicrobianos, Hospital Loayza de Lima, 1991-1994 / In vitro resistense of Salmonella typhi to antimicrobial in the Hospital Arzobispo Loayza of Lima 1991-1994

Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo de 61 cultivos (hemocultivos y/o mielocultivos) positivos a Salmonella typhi, en el Hospital Loayza de Lima, entre enero de 1991 y julio de 1994, para determinar la resistencia bacteriana. Se encontró un 82 por ciento de los mismos con algún tipo de resistencia antibiótica y un 27.9 por ciento con resistencia múltiple a drogas en patrones dobles, triples y cuádruples que incluyeron a ampicilina, amoxicilina, cotrimoxazol, gentamicina, carbenicilina y rifampicina. La sensibilidad al cloranfenicol fue de 100 por ciento (61/61) lo mismo que para furazolidona (38/38), norfloxacina (42/42), amikacina (17/17) y tetraciclina (10/10). La mayor resistencia se encontró a ampicilina (73.8 por ciento). Se aprecia una tendencia creciente de la resistencia sobre todo a ampicilina y/o cotrimoxazol

Doxiciclina mas Rifampicina en el tratamiento de la brucelosis humana / Doxycicline and Rifampin in the treatment of Brucellosis

Para evaluar el tratamiento de la brucelosis con doxiciclina más rifampicina se llevó a cabo un estudio retrospectivo en el Hospital Loayza de Lima y pacientes de la práctica privada. Se consideró a 28 pacientes con diagnóstico bacteriológico (Brucella melitensis), 19 mujeres y 9 varones, con edad promedio de 21 años. Ellos recibieron 100 mg de doxiciclina 300 mg antes del desayuno y la comida durante 4 semanas. Casi todos los síntomas desaparecieron en la primera semana de tratamiento. Los efectos colaterales (náuseas y vómitos) fueron de corta duración. Se concluye que la asociación doxiciclina-rifampicina es tan buena como la de oxitetraciclina-rifampicina en el tratamiento de la brucelosis

La asociación Tetraciclina y Rifampicina en el tratamiento de la brucelosis / Tetracycline and rifampin asociation in the treatment of brucellosis

Se llevó a cabo un estudio prospectivo para evaluar la eficacia del esquema Tetraciclina más Rifampicina en el tratamiento de la Brucelosis. Así, 120 pacientes del Hospital Arzobispo Loayza de Lima fueron incluídos: Tetraciclina 2g más Estreptomicina 1g. por 21 días, 76 pacientes; Tetraciclina 2g más Estreptomicina 1g. por 28 días, 7 pacientes; Tetraciclina 2g. más Rifampicina 600mg. por 28 días, 30 pacientes; y no cumplieron ningún esquema, 7 pacientes. Se obtuvo los siguientes porcentajes de recaídas: 18.4 por ciento, 14.2 por ciento, 3.3 por ciento (p<0.05) y 57.2 respectivamente. Por lo tanto, se demuestra que el esquema Tetraciclina-Rifampicina es una óptima terapia para la Brucelosis

Brucelosis humana: Estudio terapéutico / Human Brucellosis: therapeutic study

El presente estudio tiene como objeto comparar un nuevo esquema terapéutico de la brucelosis humana, conformado por tetraciclina y rifampicina frente al esquema tradicional. Se incluye 120 pacientes, la mayoría internados en el Hospital Arzobispo Loayza, entre Enero de 1984 y Febrero de 1986, diagnosticados de brucelosis mediante hemocultivo y/o mielocultivo a los que se hizo un seguimiento entre 10 y 12 meses. Asimismo se hizo un estudio de las pruebas serológicas diagnósticas de la enfermedad brucelósica; se plantea una correcta interpretación de la prueba 2 mercaptoetanol y se ensaya la prueba de Rosa de Bengala. Se describe además por primera vez en nuestro medio, un caso de brucelosis humana producido por Brucella canis. Se concluye que el esquema de tetraciclina 2 gramos cada 24 horas más rifampicina 600 mg cada 24 horas por 28 días, es significativamente más eficaz que el esquema tradicional. Se encuentra que la prueba del 2 mercaptoetanol cuando se realiza entre el 1º y 2º mes de la enfemedad, disminuye varias diluciones los títulos de aglutinaciones del suero del paciente, en cambio, cuando se realiza después del 2º mes, no disminuye o sólo disminuye en una sola dilución los títulos de aglutinación, en consecuencia sucede lo mismo en los casos crónicos de más de un año de evolución. La prueba de Rosa de Bengala, resultó ser altamente específica y sensible